KORELASI PENINGKATAN KADAR TROPONIN-I DENGAN MORTALITAS PADA PASIEN DEWASA TERKONFIRMASI COVID-19
Abstract
Jantung adalah organ kedua setelah paru-paru yang banyak dipengaruhi oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus-2 (SARS CoV-2), mengalami cedera akibat virus tersebut ditandai dengan peningkatan kadar troponin. Kadar troponin-I secara signifikan lebih tinggi pada pasien COVID-19 berat, mendapat perawatan intensif, dan meninggal. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan kenaikan kadar troponin-I dengan mortalitas pasien dewasa terkonfirmasi Corona Virus Disease-19 (COVID-19). Penelitian ini bersifat deskriptif retrospektif dilakukan pada pasien COVID-19 rawat inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dari Desember 2020 hingga Maret 2021 sesuai kriteria inklusi dan eksklusi. Data kadar troponin-I dan karakteristik pasien diambil dari sistem informasi laboratorium dan rekam medis. Hubungan kenaikan kadar troponin I dengan mortalitas dianalisis dengan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 90 pasien usia 20-60 tahun sebanyak 48 orang (53,3%), pasien laki-laki sebanyak 57 orang (63,3%), dan pasien dengan komorbid sebanyak 64 orang (71,1%). Peningkatan kadar troponin-I terjadi pada 80% pasien berhubungan secara signifikan dengan mortalitas (p 0,0001) dengan Odds Ratio (OR) sebesar 6,40. Hal ini berarti pasien dengan kadar troponin I meningkat memiliki kemungkinan untuk meninggal 6,4 kali lebih besar daripada pasien dengan kadar troponin-I normal. Kondisi COVID-19 berat dapat menyebabkan kerusakan pada berbagai organ termasuk otot jantung. Pada penelitian ini, pasien COVID-19 dengan kenaikan kadar troponin-I pada masa perawatan memiliki risiko kematian lebih tinggi daripada pasien dengan kadar troponin-I yang normal. Untuk mengevaluasi apakah troponin-I merupakan faktor penyebab kematian yang kuat pada pasien COVID-19 dewasa diperlukan analisis multivariat.
Kata kunci: COVID-19, mortalitas, troponin-I
DOI : 10.35990/mk.v6n1.p34-43
References
2. Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential Effects of Coronavirus on the Cardiovascular System A Review. JAMA Cadiology. 2020. 5(7):831-840.
3. Clerkin KJ, Fried JA, Raikhelkar J, Sayer G, Griffin JM, Masoumi A, et.al. In depth: COVID-19 and Cardiovascular Disease. American Heart Association Journal. Circulation 2020. 141: 1648-1655.
4. Zou X, Chen K, Zou J, Han P, Hao J, Han Z. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front. Med. 2020:1–8.
5. Basu-Ray I, Almaddah NK, Adeboye A, Soos MP. Cardiac Manifestations Of Coronavirus (COVID-19) [Updated 2021 Sep 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556152/
6. Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020. 5(7):802- 810.
7. Imazio M, Klingel K, Kindermann I, Brucato A, De Rosa FG, Adler Y, De Ferrari GM. Covid-19 pandemic and troponin: indirect myocardial injury, myocardial inflammation or myocarditis? Heart. 2020. 106: 1127- 1131
8. Tersalvi G, Vicenzi M, Calabretta D, Biasco L, Pedrazzini G, Winterton D. Elevated Troponin in Patients With Coronavirus Disease 2019: Possible Mechanisms. Journal of cardiac failure, 26(6), 470–475. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2020.04.009
9. Pedoman Tatalaksana COVID-19. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Edisi 3. Desember 2020. Hal 76-78.
10. Al Abbasi B, Torres P, Ramos-Tuarez F, Dewaswala N, Abdallah A, Chen K, Abdul Qader M, et.al. Troponin I and Covid-19: A prognostic Tool for In- Hospital Mortality. Cardiol Res. 2020. 11(6). 398-404.
11. Rao A, Ranka S, Ayers C, Hendren N, Rosenblatt A, et.al. Association of Kidney Disease With Outcomes in COVID-19: Results From the American Heart Association COVID-19 Cardiovascular Disease Registry. J Am Heart Assoc. 2021 Jun 15;10(12) doi: 10.1161. Epub 2021 Jun 10.
12. Lala A, Johnson KW, Januzzi JL, Russak AJ, Paranjpe I, Richter F, et.al. “Prevalence and Impact of Myocardial Injury in Patients Hospitalized With COVID-19 Infection.” Journal of the American College of Cardiology vol. 76,5 (2020): 533-546. doi:10.1016/j.jacc.2020.06.007
13. Bhatia R, Srivastava MPV. Covid-19 and Stroke: Incidental, Triggered, or Causative. Annals of Indian Academy of Neurology. 2020. 23(3): 318-324.
14. Liu C, Zhao Y, Okwan-Duodu D, Basho R, Cui X. Covid-19 in cancer patients: risk, clinical features, and management. Cancer Biol Med. 2020. 17(3): 519-527.
15. Yang L, Chai P, Yu J, Fan X. Effects of cancer on patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 63,019 participants. Cancer Biol Med. 2021 Feb 15;18(1):298-307. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2020.0559. PMID: 33628602; PMCID: PMC7877167.
16. Liu Y, Sawalha AH, Lu Q. COVID-19 and autoimmune diseases. Curr Opin Rheumatol. 2021 Mar 1;33(2):155-162
17. Fitzgerald KC, Mecoli CA, Douglas M, Harris S, Aravidis B, Albayda J, Sotirchos ES, et.al. Factors For Infection And Health Impacts Of The Covid-19 Pandemic In People With Autoimmune Diseases [published online ahead of print, 2021 May 6]. Clin Infect Dis. 2021;ciab407. doi:10.1093/cid/ciab407
18. Manocha KK, Kirzner J, Ying X, Ilhwan Y, Peltzer B, Bryan A,.Troponin and Other Biomarker Levels and Outcomes Among Patients Hospitalized with Covid-19: Derivation and Validation of The HA2T2 Covid-19 Mortality Risk Score. Journal of American Heart Association. 2021. 10:e018477.
19. Lombardi CM, Carubelli V, Iorio A, Inciardi RM, Bellasi A, Canale C., et.al. Association of Troponin Levels With Mortality in Italian Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019: Results of a Multicenter Study. JAMA Cardiol. 2020;5(11):1274–1280. doi:10.1001/jamacardio.2020.3538
20. Dessie, Z.G., Zewotir, T. Mortality-related risk factors of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 42 studies and 423,117 patients. BMC Infect Dis 21, 855 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06536-3